很多手法技术如软组织松解、关节松动、肌贴；各种理疗应用如周围神经电刺激、冷疗等，学习技术原理的过程中，阐述如何能够影响疼痛的理论时，总会看到疼痛闸门控制学说/闸门理论的影子，小编也会收到很多小伙伴的问题，比如什么是闸门控制学说？怎么理解闸门控制学说？各种疼痛纤维、感觉纤维/粗细纤维又是什么关系等，今天就分享一下闸门控制学说的相关知识点。

闸门控制理论由 Melzack 和 Wall 于1965年提出的。该理论在首次提出时，遭到了许多怀疑，因此也有过多次修改，但其基本概念保持不变。该理论认为，与疼痛相关的神经冲动的传导由脊髓灰质这一“闸门”机制调节，也就是脊髓背角，该机制受粗神经纤维和细神经纤维的活性平衡影响。细神经纤维促进疼痛传导过程(好比打开闸门)，而粗神经纤维则抑制疼痛传导过程(好比关闭闸门)。从闸门控制的字面意思理解，外周传入的感觉信号就像一股股水流汇入，而脊髓背角处安装了一个水闸，用来控制、调节流量的门或开关，也就是控制外周疼痛信号传入的多少，最后影响疼痛的最终表现。而脊髓后角是如何拉闸开门或者是拉闸关门来调节这些疼痛感受的，我们还需要从神经传导的解剖来说：

感觉传导通路：简单来说，各种感受由外周的神经末梢开始介导，比如触觉、压力觉、伤害感受等，外周感受激活后，通过初级传入神经元将感觉信息传导至脊髓后角，然后通过脊髓（二级神经元），将疼痛信号传到丘脑（三级神经元），最后传导至大脑皮层，形成最后的感受。在脊髓后角处有一个神经元组织——中间神经元，中间神经元在脊髓背角也接入了一个神经信号，用于抑制、减少或中断脊髓背角信号的传递。

初级传入神经元分为三种不同类型：

✔ A-β （贝塔）纤维：是一种大直径纤维，由于其髓鞘形成而具有快速传输脉冲的能力，此类纤维会被无害刺激激活，例如轻触、压力和头发运动。

✔ A-δ （德尔塔）纤维：是一种直径较小的纤维， 它们具有薄髓鞘，脉冲传输快于C纤维，会受到有害刺激（例如疼痛和温度）的刺激，负责感知和传导最开始的剧烈疼痛，特别是尖锐、强烈、刺痛的感觉。

✔ C 纤维：与 A-δ 纤维类似，也是一种直径较小的纤维，由于没有髓鞘，因此脉冲传输最慢 ，此类纤维会被疼痛和温度激活，导致钝痛、长时间的烧灼感。

中间神经元

又称转接神经元、共同神经元、局部回路神经元、联络神经元，它的功能是接受其他神经元传来的神经冲动，然后再将冲动传递到另一神经元，而起到联络作用，所以叫联合神经元。如在神经传导路径中连接上行及下行神经纤维。了解三种初级传入神经元及其信号传递特点之后，可以先记住第一条疼痛调节的方法：

因为大直径A-β纤维传输快速，所以本身在传输的过程中，有助于抑制和减少小直径A-δ和C纤维的传输。大家也可以形象为脊髓后角就那么大的输入口，输入感觉信息有限，大直径的A-β传导的感觉信号跑的又多又快又急，所以疼痛信号相比之下，大脑更关注其他信号的输入，自然也就感觉不到疼痛信号了。除了直接抑制疼痛纤维的传输之外，外周疼痛感受的信号会通过中间神经元产生调控。而中间神经元在这个部分的表现，更像控制信号调节的闸门。

开闸门通过疼痛信号